我存在一位友人, 其家中亲属被查出患有肺癌, 当时医生所讲的第一句话便是“去做个基因检测吧” , 他未作丝毫犹豫便掏出了上万元人民币, 等待了一周时间后检测结果方才出来, 然而此时医生又抛出一句话说道: “哎, 这个所出现的突变情况没有对应的靶向药物。”。
就在那一个瞬间, 他所呈现出来的表情, 特别像那种在考试之前熬夜去进行复习, 然而最终却发觉所考的竟然是下学期才有的内容。
好, 此刻请你也进行代入。你或者你的家人, 正处于坐在医生对面的状态, 听到“肺癌”这两个字, 脑子里发出嗡嗡响声。而后医生讲, 做基因检测, 或许能够配上靶向药, 不需要进行化疗, 副作用微小, 就如同吃感冒药那般。你相信吗? 先别急着点头, 咱们将这件事情仔细深入地剖析探究一番。
第一步：基因检测，到底在测啥？
别把其想得极为玄奥妙曲, 坦率地讲, 是翻求出你肿瘤组织内那一堆杂乱无章的基因, 查看是否存在某个“开关”出现损坏情况, 像EGFR、ALK、ROS1这些, 恰似手机上的几个核心快捷按键, 按对了, 药物便能精准地扼住癌细胞的要害部位, 按错了呢? 那此药物就如同没啥作用的糖丸, 白白服用了。
然而事实是, 并非所有人的“快捷键”都出现损坏情况。数据表明: 于中国, 在肺腺癌患者之中, 大概有40%至50%的人能够检测到可靶向的突变, 诸如EGFR。但是一旦你患的是肺鳞癌? 此比例便会降至5%以下, 和买彩票的概率相近。你进行检测, 大概率会出现“查无此变”的结果。
第二步：成功率，到底多高？
好多人觉得, 只要进行了基因检测, 就能匹配上靶向药, 服用了就会康复。实在是过于天真了。成功率这个词汇, 需要从两方面去看待——我给你讲一个对比你就会明白的。
那“检测成功率”在左边, 即你进行了检测, 成功找出突变情况, 随后医生据此开了相应的靶向药, 这类人, 在肺腺癌患者当中大概占了一半, 听着好像还可以, 是吗? 先别急着高兴哈。
右边呈现的是“治疗成功率”, 你服用了药物, 肿瘤出现了缩小的情况, 存活的时间变长了。这一部分的数据, 依据官方三期临床, 针对于EGFR突变使用奥希替尼, 中位无进展生存期将近19个月。但需要记住的是, 这里所说的是“中位数”, 存在有一半的人连19个月的时间都无法支撑过去。并且, 绝大多数的人在一年半到两年之后, 产生了耐药性, 药物再次失去效用了。
看一看, 这般的“成功”恰似薛定谔的猫乎? 检测得出是成功迈出的头一步, 吃完之后不出现复发堪称第二步, 然而在这俩步的中间, 隔着一道较深的沟壑唉！
第三步：为什么有人花了钱，还是扑了空？
我遇到过数目众多的人, 花费好几千, 甚至于超过一万去开展基因检测, 随后结果报告呈现出来的都是“阴性”, 你去询问他当初是怎么考虑构思的, 他仅仅会讲: 是医生要求我去做的。
然而问题在于, 医生让你去做, 并不意味着你就适合做。要是你属于非小细胞肺癌患者, 且不抽烟, 还是女性, 又是亚裔, 把这些标签组合起来, 检测的“中奖率”的确是高的, 医生建议检测是没有问题的。但倘若你是长期吸烟的人, 患的是肺鳞癌, 还是男性, 那么说实话, 那检测所具有的意义, 和你在路边摊找算命师傅算命的情况差不多。
特别令人心痛的是, 哪怕你检测出了突变, 服用了靶向药, 也不是能够一劳永逸的。癌细胞要远比你聪慧许多, 它会产生变异、会进行伪装、会更改路径。你这边才把一处路径封堵住一位置不, 它那边早就挖出一条地道来了。等到用药效果消失之后, 肿瘤再次涌现并且加剧, 你又得面对化疗、放疗, 或者再度进行检测去寻觅新的靶点。这样的过程, 简直就如同跟一个始终比你多持有一张牌的对手在纸牌游戏那样。
回到开头那句话。
后来那个朋友问我, “那我的钱是不是白花了? ”, 我看向他, 没有直接回应。不过我想跟你讲的是, 基因检测自身并非坑, 真的坑人的, 是那些将检测结果当作“包治百病”承诺的人。它仅仅是工具, 并非神药。你花费一万块, 买到的是信息, 而非治疗。信息是有用的, 然而要是用得不好, 那就是一张废纸。
于是, 要是你或者家人此刻正遭遇着这个抉择, 就别心急着倾囊而出。先去问明白: 你是属于哪一种类型的肺癌? 你是不是归属于高概率发生突变的人群? 医生有没有向你讲清楚阴性结果之后可供选择的其他方案？要是这些问题都探寻不到答案, 那我奉劝你——先别性急着缴纳费用, 先让自己镇定下来, 把局势看透彻以后再采取行动。
毕竟，人生已经够难了，别再被一张检测报告忽悠着走弯路。